2019年12月以来，湖北省武汉市陆续出现不明原因的肺炎病例，经各方研究，最终被确定为一种新型冠状病毒感染所致。为此，世界卫生组织将该病毒暂时命名为“2019新型冠状病毒（novel coronavirus,2019-nCoV）”。2020年２月８日，国家卫生健康委员会决定将“新型冠状病毒感染的肺炎”暂命名为“新型冠状病毒肺炎”，简称“新冠肺炎”（novel coronavirus pneumonia,NCP）。国家疾病预防控制中心已宣布将该病纳入国家“乙类”传染病，采取“甲类”传染病防控措施。

一、关注易感人群：儿童

2019-nCoV感染可能和SARS、MERS感染相似亦不同，其重要的临床特征是存在较多轻症患者，可能还存在较多“无症状”的2019-nCoV携带者，这将导致防控措施的实施困难，因而传播时间可能较长，范围较广，对儿童尤其新生儿构成重大威胁。随着疫情蔓延，病原学检测工作的开展，武汉、北京、广东等地发现多例儿童感染病例，目前已确诊儿童最小年龄为出生后36h。不断报道的儿童感染病例提示需要严密关注儿童群体。

二、临床表现：腹泻也很可能是2019-nCoV感染的症状之一

从临床特点上看，绝大部分新型冠状病毒感染的患者以发热和咳嗽等呼吸道症状首发。随着病情进一步恶化，部分病人很快出现急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭等严重呼吸道症状，死亡风险大大增加。所以从疾病防控至今，以发热咳嗽为主的呼吸道表现仍为是否列入医学观察或疑诊的标准。但是也发现了部分病人同时伴有腹泻等其它系统表现。近日，发表在Lancet上对美国确诊的首例2019-nCoV感染病人整个诊疗经过的报道中，发现患者虽然以此次肺炎典型的发热和咳嗽症状首发，但在就诊前也出现过恶心和呕吐的消化道症状，并且在住院治疗期间出现腹部不适、排便不畅等症状，随后粪便rRT-PCR检测证实了2019-nCoV核酸阳性。2020年1月24日武大人民医院报道1例患者因腹泻就诊于消化内科，但没有发热等呼吸道症状，后面咽拭子确诊2019-nCoV核酸阳性。有研究发现，本次爆发传染病的病原体2019-nCoV感染靶标为含有细胞受体血管紧张素转化酶Ⅱ（ACEⅡ）的宿主细胞，单细胞转录组分析显示，该细胞受体不仅在肺AT2细胞高表达，在食道上皮细胞以及回肠和结肠的肠上皮细胞中也高表达，为2019-nCoV的消化系统感染途径提供了基础研究证据支持。

临床有研究证实：胃肠道症状是呼吸道病原体感染常有的伴随症状。在2003年的SARS-CoV感染中，据报道有20%-25%的患者出现腹泻症状。不断更新的新闻及科学论著报道提示此病毒除了通过呼吸道途径的传播，同时存在消化系统传播的风险，腹泻也很可能是2019-nCoV感染的症状之一，存在可能的辅助诊断价值。

三、治疗：合理营养，促进健康

根据广东省儿科新型冠状病毒感染诊疗专家共识（第二版），新冠肺炎患者需加强营养支持治疗。为了进一步促进患者康复、提高治疗效果、降低死亡率，中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）提出了以下10条关于新冠肺炎患者的医学营养治疗专家建议：

1.原则：营养治疗是基础治疗手段，是新冠肺炎患者综合治疗措施的核心内容之一；营养治疗应该基于营养诊断；

2.方法：按照五阶梯方法实施营养治疗，膳食+营养教育、ONS、管饲、SPN及TPN；

3.能量：根据疾病危重程度不同，推荐按照20-30kcal/kg/d供给；

4.蛋白质：患者蛋白质需求增加，推荐按照1.0-2.0g/kg/d供给，提高支链氨基酸供给；

5.脂肪：优先使用中长链脂肪酸，提高N-3脂肪酸、N-9脂肪酸比例；

6.非蛋白供能比：糖/脂为50~70/50~30；非蛋白热卡/氮为100-150/1;

7.液体量：注意维持液体平衡，对大面积肺实变及老年患者，建议控制静脉输液量；

8.微量营养素：常规补充多种维生素、矿物质（包括宏量元素和微量元素）；

9.免疫营养素：注意权衡利弊，掌握适应证；

10.监测：密切观察不良反应，评估治疗效果，动态调整治疗方案，注意个体差异。

微量元素为人体所必需的微量营养素，参与酶的构成与激活、构成体内重要的载体及电子传递系统、参与激素和维生素的合成，影响内分泌系统。微量元素大多数人体无法自身合成，需要每天外源性补充。

根据第4版《腹泻治疗》：通过补充微量元素锌可减轻腹泻病程和严重程度及以后腹泻发作次数。

另外，临床教材、指南、共识也一致推荐：肠外营养治疗方案应常规添加静脉用多种微量元素补充制剂。

根据《多种微量元素制剂临床应用专家共识推荐》（2018年版）

推荐：鉴于新生儿和儿童肠外营养用药的特殊性和安全性考虑，临床应使用婴幼儿和儿童专用的微量元素补充制剂，如多种微量元素注射液（I）。

由河北省儿童医院发表的《多种微量元素注射液（I）防治小儿反复上呼吸道感染的疗效观察》指出，针对伴有呕吐、腹泻或便秘等消化道症状的小儿呼吸道感染患儿，在给予利巴韦林、止咳祛痰与抗感染等常规治疗基础上，给予多种微量元素注射液（I）1ml/kg加入5％葡萄糖注射液缓慢静滴，1.5～2.5h输注完毕，每日1次，7d为一疗程，每月1次，连用3个疗程。可有效改善患儿免疫功能，提高临床治疗效果，同时降低小儿呼吸道感染疾病的发生率。

另外，有研究提示，针对腹泻患者，多种微量元素注射液输液治疗可明显缩短患儿呕吐停止时间及大便性状恢复时间，同时减少大便次数，显著提高临床治疗效果。

五、阻击新冠肺炎，未来药业在行动

未来药业是一家专注于儿童处方药物及心血管药物的研发生产和销售为一体的创新型医药高科技企业。自1月29日，未来药业和旗下子公司百正药业共同捐赠227万元药品，驰援武汉，重点捐赠药品有：儿童专用微量元素制剂立天微®（多种微量元素注射液（I））、广谱抗病毒化药立天炎®（莪术油注射液）、急抢救用药瑞巴斯®（注射用盐酸多巴胺）、消毒的碘聚醇醚溶液，药品将直接发往武汉市中心医院、湖北六七二中西医结合骨科医院、武汉仁爱医院、安徽医科大学附属第四医院、阜阳市第二医院、安庆市立医院等多家医院。

未来药业将始终秉承着“笃行图治、共筑未来”的企业精神，持续关注本次疫情的发展，为患者和一线医护工作者贡献绵薄力量。

参考文献：

[1] 2019-nCoV 病毒感染流行期间儿童分级防控建议;

[2] 关于“在医疗机构所有非发热门诊及住院部对就诊者进行新型冠状病毒感染的 流行病学调查”的建议;

[3] 广东省儿科新型冠状病毒肺炎诊疗专家共识;

[4] 湖北省儿童新型冠状病毒感染诊疗建议 （试行第一版）;

[5] 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案 (试行第五版);

[6] 新型冠状病毒感染流行期间 NICU 的应急准备方案；

[7] 多种微量元素制剂临床应用专家共识；

[8]多种微量元素注射液（I）防治小儿反复上呼吸道感染的疗效观察；

[9] 蒙脱石散灌肠并用小儿氨基酸、多种微量元素治疗小儿腹泻疗效观察。